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远离分娩后盆底损伤 提高新妈妈生活质量

女性的盆底犹如一个“弹簧床”,起到承托和支持膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,维持排尿、排便、性快感等多项女性生理功能的作用,网住女性健康和“性”福。

一、中国女性盆底肌现状

据调查,我国已婚已育的女性,45%有不同程度的盆底功能障碍、性生活质量低下,发病率之高已经引起了重视。此类疾病虽不威胁生命,但严重影响着患者正常的社交活动、体育锻炼和性生活。

如果能够在早期对盆底疾病进行诊断,多数患者都可以通过盆底肌肉功能训练等达到治疗目的。

二、盆底功能障碍有哪些危害及表现?

轻者:阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频、便秘等轻度不适;

重者:尿失禁、粪失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病,造成难以言状的痛苦,影响生活质量,造成家庭不和谐。

盆底肌剖面图

三、引起盆底功能障碍的原因?

年龄、妊娠、分娩、肥胖、便秘、泌尿生殖感染、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能丧失、性激素缺乏等因素。

其中,妊娠与分娩是导致盆底肌损伤的较主要因素。

四、既往盆底功能检查方法

1.妇科检查:缺乏客观性,判断易因人而异;

2.指压试验:缺乏标准,易受干扰;

3.尿动力学监测:多用以了解尿路各部分的功能状态,检查项目多,虽相对客观,但操作复杂、缺乏定量标准;

4.盆底结构的影像学检查主要有MRI、CT等。

MRI以其良好的组织对比在盆底结构的成像中受到青睐,但检查时间长,患者不易配合,图像往往不理想,另外检查价格昂贵也使其在应用中受到限制。

CT检查因对孕妇和胎儿存在放射性损害而更不被接受。

MRI与盆底超声的影像对比

五、牡丹妇产医院盆底检查新技术——经会阴三维/四维超声检查

近年来,盆底超声已经在国内兴起,特别是对于产后及盆底功能障碍性疾病的评估,盆底超声可以提供实时、高分辨率的图像,结合三维/ 四维盆底超声的应用,可以有效地观察盆底结构和肌肉的功能变化,为临床术前、术后疗效及植入材料的判断提供新思路。

2016年6月牡丹妇产医院超声科引进美国GE公司的voluson E10和E8高档四维彩超,筹办盆底超声学术会,邀请业内权威专家亲临授课及进行科室业务指导,并积极引进并开展了经会阴二维、三维、四维盆底超声检查,弥补了现行诊断手段的不足,填补了洛阳市盆底超声技术的空缺。

六、盆底超声检查的优势

1.无辐射、无创伤;经济快捷;可重复性高;患者易于接受;

2.显示女性盆底解剖结构,实时动态显示在平静呼吸、腹压增加及缩肛动作时盆底器官的位置及形态变化;

3.实现对盆底器官功能的成像,明确盆腔脏器是否有脱垂并评估脱垂的严重程度;肛提肌和肛门括约肌是否损伤及损伤程度;观察是否存在尿道的狭窄、憩室、钙化及肿瘤等症状;鉴别导致排便功能障碍原因。

4.获取数据后可对图像进行后处理分析,可为临床医生制定合理的治疗方案提供有力的证据。还可在术后对手术效果进行追踪评价。

这些优势使得超声成为盆底功能障碍检查中优先选择的影像学检查方法。

七、盆底超声检查的适应人群

1. 分娩后42天盆底功能评估和更年期女性等可疑盆底功能障碍的人群;

2.女性压力性尿失禁或无意识漏尿、粪失禁患者;

3.反复泌尿系感染,尿急、尿频、夜尿和/ 或急迫性尿失禁、与膀胱相关联疼痛的患者;

4.临床检查有阴道前壁和/ 或后壁膨出及子宫脱垂的患者;

各种脏器脱垂和/尿失禁手术后的检查及手术疗效评估(如阴道壁修补术,吊带及补片等手术前后。

八、牡丹妇产医院盆底康复四大功能模块

■ 预防保健

产前预防:孕期瑜伽、产球运动

产中呵护:分娩减伤、分娩镇痛

■ 盆底肌力评测

医师进行盆底功能评估

专业盆底生物刺激反馈仪评估

3 D / 4 D 盆底超声波评估

■ 康复治疗

盆底肌锻炼

生物反馈治疗

■ 手术治疗

针对因盆底损伤而产生的顽固性妇科、泌尿科病症,通过手术的方式进行矫正治疗。

九、结语

《黄帝内经》道:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”

盆底功能障碍性疾病的早期发现、早期治疗十分必要。牡丹妇产医院开展了盆底三维/四维超声检查新技术并积极推广,希望通过该项技术引起广大女性对盆底疾患的认识与重视,提高洛阳地区女性生活质量。

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